Constantes vitales, enfermería médica - Apuntes de Electromedicina

Constantes vitales. Enfermería médica.

TEMPERATURA CORPORAL

Parámetro que indica el equilibrio entre el calor producido y el eliminado por el organismo en un momento determinado.

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN Y DISIPACIÓN DEL CALOR

Aumento del calor:

Estimulación del tejido muscular

Disminución del flujo sanguíneo, piel y tejido subcutáneo

Pérdida de calor:

Convección
Radiación
Evaporación

Temperatura Normal: 35’5 – 37 ºC

Febrícula: 37’1 – 37’9 ºC

Fiebre: >38 ºC

Hipotermia: <35’5 ºC

TERMINOLOGÍA

PIREXIA: fiebre

APIREXIA: falta de fiebre

PIRÓGENO: productor de fiebre

NORMOTERMIA: temperatura normal

HIPERTERMIA: aumento de la temperatura normal

HIPOTERMIA: disminución de la temperatura normal

ZONAS DE LECTURA

BOCA

Más exacta
3 min.
+0’5 ºC
Bulbo por debajo de la lengua
No morderlo, sólo sujetarlo
No debe haber ingerido líquidos calientes ni haber fumado 15 min. antes.

Contraindicada en:

Niños
Pacientes inconscientes
Pacientes agitados
Pacientes intubados
Pacientes con cirugía o infección de boca

AXILA / INGLE

5 min.
Zona muy seca (no friccionar)
Bien sujeto y colocado, asegurando el contacto con la piel
Posición cómoda (sentado o tumbado)

RECTO

1 – 2 min.
+0’5 ºC
Termómetro rectal
Proporcionar intimidad

Posición adecuada:

Adultos: D. Lateral
Niños: D. Supino con piernas flexionadas por el abdomen
Indicada en niños
Contraindicada si hay problemas rectales (intervenciones, hemorroides, estreñimiento...)
Si se ha administrado enema o supositorio se debe esperar 15 min.

Técnica:

Seleccionar zona
Explicar maniobras
Comprobar que la columna de mercurio esté por debajo de 35 ºC
Colocación del termómetro
Lectura de temperatura
Bajar columna de mercurio a nivel inferior de 35 ºC
Limpieza del termómetro
Colocación en un recipiente con solución antiséptica
Registrar en la gráfica (ROJO)

PULSO

Expansión y contracción de la arteria percibida por los dedos que palpa una arteria situada sobre un plano resistente (prominencia ósea). La contracción del ventrículo izquierdo lleva la sangre a la aorta que se dilata.

INTERPRETACIÓN Y VALORACIÓN

RITMO

Pulso central es regular y rítmico
Variaciones pequeñas en la regularidad son normales
Si no hay igualdad de espacio de tiempo entre pulsaciones hablamos de ARRITMIA. Puede ser regular o irregular.

FRECUENCIA

Número de contracciones por minuto.

Modalidades:

Normal: de 60 a 100 latidos por min.
Taquicardia: + 100 lpm
Bradicardia: -60 lpm

Existen variaciones dependiendo de la edad.

Existen alteraciones fisiológicas:

Descenso en reposo, deportistas
Aumento con ejercicio, emociones, fiebre
Descenso concentrado electrolitos plasmáticos

La diferencia entre la frecuencia del pulso “apical” y la frecuencia del pulso periférico recibe el nombre de “déficit de pulso”.

VOLUMEN

Cantidad de sangre que sale del ventrículo izquierdo y circula por todo el organismo.

Lleno: el grado de expansión de la arteria es mayor de lo normal
Débil: expansión escasa, difícil de palpar.

Técnica:

Explica al paciente
Asegurarse de que el paciente no haya realizado ejercicio antes de tomarle el pulso, tenga dolor o alguna alteración emocional.
Se colocan dos dedos sobre la arteria elegida (radial, temporal, carótida, femoral)
Dejamos pasar un tiempo para empezar a contar
Contamos las pulsaciones durante 30 segundos y las multiplicamos por dos.
Si presenta arritmias contamos durante 60 segundos y a continuación se hace un nuevo recuento con estetoscopio del pulso apical.
Registro (AZUL)

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Número de ciclos respiratorios (inspiración – expiración) que una persona realiza en un minuto.

VALORES NORMALES

ADULTOS: 14 – 20 respiraciones por minuto (rpm)
BEBES: 0-2 años à 30 – 40 respiraciones por minuto (rpm)
ANCIANOS: 12 – 16 respiraciones por minuto (rpm)

VARIACIONES

EUPNEA: respiración normal
TAQUIPNEA: aumento de la frecuencia respiratoria (F.R.)
BRADIPNEA: disminución de la frecuencia respiratoria (F.R.).
APNEA: ausencia de respiración
DISNEA: dificultad para respirar

Técnica:

Evitar que el paciente aprecie la medición
Paciente en reposo
Contar los ciclos respiratorios durante 60 segundos mediante observación o palpación
Si durante el recuento el paciente tose, habla o se mueve, esperar unos minutos y comenzar de nuevo
Registro (NEGRO)

PRESIÓN ARTERIAL

Presión que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias.

Depende de:

Fuerza del latido
Resistencia al paso de la sangre por las arterias periféricas
Elasticidad de las arterias
Cantidad total de sangre circulante.

Se mide en mm. Hg.

El punto máximo del ciclo se llama PRESION SISTÓLICA

El punto más bajo del ciclo se llama PRESION DIASTOLICA

La población de 14 a 60 años se considera NORMOTENSION si la presión sistólica está por debajo de 140 mm. Hg. y la tensión diastólica por debajo de 90 mm. Hg.

FACTORES QUE PREDISPONEN A LA TENSIÓN ALTA

Edad, Sexo, Raza, consumo de sal, grasas, alcohol, obesidad, estrés, ruido ambiental, café, tabaco.

Técnica:

Explicar la maniobra
Paciente en reposo 15 min. antes de tomar la tensión
Colocar el brazo del paciente extendido y apoyado libre de ropa
Situar el manguito (esfigmomanómetro) alrededor del brazo 2 o 3 cm. por encima de la flexura del codo.
Usar un manguito adecuado
El manguito se situará a la altura del corazón
Localización por palpación del latido de la arteria braquial y situamos la membrana del fonendoscopio sobre dicho punto.
Cerrar la válvula de aire del manguito hasta una presión por encima de la sistólica.
Dejar salir el aire lentamente escuchando la aparición de latidos.
La escucha del primer latido corresponde a la Tensión Arterial Sistólica.
El cese del latido o cambio ostensible del tono del latido nos da el valor de la Tensión Arterial Diastólica.
En caso de duda repetir pasados 2 min.
Si el latido no es audible, se palpará la arteria radial, considerando la Tensión Sistólica 10 mm Hg. por encima del momento en que se perciba dicho pulso.
Registro (VERDE)

Apuntes de Marta Gomez Garcia