Curso Electrocardiógrafos - Apuntes de Electromedicina Xavier Pardell

Buscar
Vaya al Contenido

Menu Principal:

Curso Electrocardiógrafos

Cursos

Objetivos  
 
• Que   los   técnicos   conozcan   la   fisiología   y   funcionamiento   básico   del   corazón,  
la  necesidad  de  controlar  y  conocer  los  parametros  eléctricos  del  corazón.  
• Comprender   el   funcionamiento   del   electrocardiógrafo   i   de   un  
electrocardiograma.  
• Conocer  las  averías  más  frecuentes  de  estos  dispositivos  médicos.  
 
Fisiología  cardiaca  
 
La   función   principal   del   sistema   cardiovascular   es   bombear   sangre   para   proveer   de  
oxigeno   y   otras   sustancias   nutritivas   todos   los   tejidos   del   cuerpo,   eliminar   los  
productos   residuales   y   transportar   sustancias   desde   una   parte   a   otra   del   organismo.  
El   corazón   actúa   como   la   bomba   que   impulsa   la   sangre   por   todo   el   organismo,  
compuesto   por   dos   subsistemas:   el   sistema   mecánico,   que   cumple   con   la   función   de  
expulsar   rítmicamente   sangre   hacia   los   tejidos   y   el   sistema   eléctrico,   encargado   de  
generar  los  impulsos  que  permiten  la  contracción  del  corazón.  
 
Este   sistema   eléctrico   es   conocido   como   sistema    
cardionector,   cuya   función   es   la   de   generar  
impulsos   eléctricos   rítmicos   y   distribuirlos.   El  
sistema   cardionector   comienza   en   un   grupo   de  
células   situadas   en   la   parte   superior   de   la  
aurícula  derecha,  el  nódulo  sinusal,  y  se  encargan  
de   generar   el   impulso   eléctrico   en   situación  
normal.  El  nodo  aurículo-­‐ventricular  formado  por  
otra   agrupación   de   células   especializadas,   es   el  
encargado   de   conducir   esta   señal   eléctrica   desde  
las  aurículas  hasta  los  ventrículos.  
 
El   sistema   eléctrico   del   corazón   se   caracteriza   por   las   siguientes   propiedades  
funcionales:  
 

- Automatismo:   La   capacidad   para   generar   periódicamente   estímulos  
eléctricos,  capaces  de  propagarse  y  generar  un  nuevo  ciclo  cardíaco.  
- Excitabilidad:   la   propiedad   que   presentan   las   células   polarizadas   en   reposo  
para  despolarizarse  si  se  les  aplica  un  estímulo  eléctrico.  
- Conductibilidad:   la   capacidad   del   músculo   cardíaco   para   conducir   el   impulso  
eléctrico.    

Funcionamiento  de  la  electrografía    
 
El   electrocardiógrafo   es   un   instrumento   que   capta   y   registra   el   espectro   eléctrico  
que   emite   el   corazón,   para   captar   dicho   espectro   se   deben   colocar   electrodos   en  
diferentes   partes   de   la   superficie   del   cuerpo:   los   electrodos   de   miembros   que   se  
situan   a   las   extremidades   del   paciente   o   electrodos   precordiales,   colocados   en   el  
Precordio.   El   modo   en   que   se   disponen   estos   electrodos   en   la   superficie   corporal  
determina   diferentes   configuraciones   eléctricas,   proporcionando   diferentes  
derivaciones   electrocardiográficas.   Cuando   el   electrocardiógrafo   capta   el   espectro  
eléctrico  del  corazón,  inscribe  en  un  papel  milimetrado  el  espectro  registrado  por  los  
electrodos.   Este   registro   del   comportamiento   eléctrico   del   corazón   es   el   que   recibe  
propiamente  el  nombre  de  electrocardiograma.  
 
El   electrocardiógrafo   es   un   equipo   médico   que   presenta   una   amplia   gama   de   usos,  
representa   una   herramienta   priomordial   para   saber   si   el   corazón   funciona  
correctamente   o   presenta   alguna   anomalía,   capaz   de   detectar   latidos   irregulares   o  
arritmias.   También   es   fundamental   para   indicar   si   existe   algun   tipo   de   bloqueo  
coronario   arterial,   cuando   se   a   producido   un   ataque   cardiaco,   mostrar   la   condición  
física  durante  un  test  de  esfuerzo,  etc.  
 
Una   derivación   consta   de   un   electrodo   positivo   (+)   y   de   un   electrodo   negativo   (-­‐),  
situados   en   el   individuo   de   una   forma   específica   para   recoger   la   actividad   eléctrica  
del   corazón   desde   un   eje   o   un   punto   de   vista   determinados.   En   el   ECG   estándar   se  
registran   12   derivaciones,   de   las   cuales   6   son   derivaciones   de   los   miembros   y   con  
ellas   se   crean   6   ejes   o   puntos   de   registro   de   la   actividad   cardiaca   en   el   plano   frontal  
o   vertical.   Las   otras   6   son   derivaciones   torácicas   o   precordiales   y   con   estas   se  
obtienen  6  ejes  o  puntos  de  registro  de  la  actividad  cardiaca  en  el  plano  horizontal.



Derivaciones   de   extremidades:   Estas   derivaciones   son   bipolares,   porque   detectan    
las   variaciones   eléctricas   en   dos   puntos   y   ponen   de   manifiesto   la   diferencia   de  
potencial  entre  los  dos  electrodos  ubicados  en  las  extremidades  diferentes.    
 
D1:  diferencia  de  potencial  entre  brazo  derecho  y  izquierdo.  
D2:  registra  la  diferencia  de  voltaje  entre  brazo  derecho  y  pierna  izquierda    
D3:   proporciona   la   diferencia   de   potencial   entre   brazo   izquierdo   y   pierna    



    
Derivaciones   de   extremidades   aumentadas:   Estas   derivaciones   son   unipolares,  
registran   las   variaciones   eléctricas   de   potencial   en   un   punto   (brazo   derecho,   brazo  
izquierdo   o   pierna   izquierda)   respecto   a   otro   punto   en   que   la   actividad   eléctrica  
durante  la  contracción  cardiaca  no  varía  significativamente.    
 
aVR:  Potencial  absoluto  del  brazo  derecho.    
aVL:  Potencial  absoluto  del  brazo  izquierdo.    
aVF:  Potencial  absoluto  de  la  pierna  izquierda.    



Derivaciones   precordiales.   Estas   derivaciones   son   unipolares   y   se   registran   en   el  
tórax   desde   la   posición   1   a   la   6.   Los   electrodos   móviles   registran   el   potencial  
eléctrico   que   hay   bajo   ellos   mismos   respecto   a   la   conexión   terminal   central,   que   se  
hace   conectando   los   cables   del   brazo   derecho,   el   brazo   izquierdo,   y   la   pierna  
izquierda.    



Averías  
 
  • Inspeccionar   que   los   cables   correspondientes   a   cada   derivación   esten   en    condiciones.  Examinar  cada  cable  para  detectar  cualquier  tipo  de  rotura  en  el    aislamiento.        
 
  • Asegurarse   que   el   terminal   y   el   cable   están   fuertemente   unidos   sin    posibilidad   de   rotación   del   terminal   del   cable.   Conectar   un   simulador   de   ECG    al   equipo   para   verificar   que   cada   derivación   proporciona   un   trazado    adequado.    
 
  • Confirmar   que   el   tipo   de   electrodos   usados   son   los   adecuados,   y   revisar   que    por   condiciones   físicas   o   por   fecha   de   caducidad   todavía   son   aptos   para   el   uso.    

  • Comprobar   que   el   movimiento   del   papel   es   “limpio”,   sin   obstáculos.   Los    problemas   suelen   ser   que   no   avanza   el   papel   o   que   éste   corrde   de   lado,    generalmente   causados   por   el   mecanismo   de   transporte   o   por   el   rollo   de    papel.   Si   el   equipo   no   responde   a   la   impresión   asegurarse   que   el   papel    utilizado  es  el  correcto.    
 
  • Limpiar   el   exterior,   el   panel   frontal   de   control,   los   rodillos,   las   guías   de   papel,    y  la  cuchilla  si  es  necesario.    
 
  • Lubricar   el   mecanismo   de   grabación   y   el   mecanismo   de   arrastre   de   papel    según  las  especificaciones  del  fabricante.   

  • Calibrar  si  fuera  necesario  la  regulación  y  el  posicionamiento  de  la  aguja.    
 
  • Algunas   unidades   tienen   filtros   de   aire   que   acompañan   al   sistema   de   ventilación.  Revisar  y  cambiar  estos  filtros  si  fuera  necesario.  

  • Si   en   alguno   de   los   puntos   de   test   se   detecta   que   la   tensión   de   la   batería   ha  
    bajado   considerablemente   o   que   la   batería   está   defectuosa   (después  de  haber   estado   el    equipo   cargando   durante   12   horas   o   más),   cambiar   la   batería.     


        Autores:   Núria  Llahí  y   Xavier  Pardell  





    BIBLIOGRAFIA  
     
    1. Procedimiento   de   inspección   y   mantenimiento   preventivo  
    electrocardiografos.   Servicio   de   Electromedicina.   Hospital   Clínico  
    Universitario  Lozano  Blesa  –  Zaragoza.  
     
    2. David   Cuesta   Frau.   Estudio   de   métodos   para   procesamiento   y   agrupación   de  
    señales   electrocardiográficas.     Departamento   de     Informática     de     Sistemas     y    
    Computadoras    (DISCA).  Universidad  Politécnica  de  Valencia.  2001  
     
    3. D.   Novák.   Denoising   electrocardiogram   signal   using   adaptive   wavelets.  
    Prodeeding  of  the  15
    th
     Eurasip  Conference  Biosignal  2000.    




 
eXTReMe Tracker
Xavier Pardell Peña
Copyright 2016. All rights reserved.
Regreso al contenido | Regreso al menu principal